Если пожилой человек с гипертонией в день операции пропускает утреннюю таблетку от давления, во время наркоза у него реже случается опасное падение давления. Это показало крупное испытание, результаты которого опубликовал журнал The BMJ. Речь о двух популярных группах препаратов — ингибиторах АПФ и сартанах: без утренней дозы гипотония, которую пришлось лечить, развилась у 31,2% пациентов против 45,5% у тех, кто выпил таблетку.
Около трети операций в мире делают людям старше 60 лет, и многие из них каждый день пьют лекарства от давления. Под общим наркозом давление у пожилых часто проседает, а это грозит повреждением почек, инфарктом и даже смертью. До сих пор врачи спорили, стоит ли отменять такие таблетки перед операцией, и рекомендации на этот счёт были слабыми.
Испытание провели в пяти крупных больницах Китая с ноября 2020 по декабрь 2023 года. В нём участвовали 2012 пациентов 60–80 лет (в среднем 69 лет), которые шли на операцию не на сердце под общим наркозом. Утром перед операцией 1004 пациента получили свою обычную таблетку, а 1008 — внешне такую же пустышку. Ни пациенты, ни анестезиологи не знали, кому что досталось.
Опасной гипотонией считали среднее давление ниже 65 мм рт. ст. или падение больше чем на 30% от исходного. Без утренней таблетки такие эпизоды длились в среднем на 1,3 минуты меньше, а препараты для подъёма давления понадобились 28,5% пациентов против 41,1%. При этом гипотония после операции, осложнения и смертность в течение 30 дней в двух группах заметно не различались.
Авторы считают, что отказ от утренней дозы стоит рассматривать всякий раз, когда есть риск гипотонии во время операции. Но у работы есть ограничения: в ней участвовали только пожилые пациенты из Китая с операциями средней длительности, а наблюдали их всего 30 дней. Для самых рискованных операций и других стран выводы ещё нужно проверить.
Пить ли таблетку в день операции, решает врач — самостоятельно отменять лекарства от давления нельзя. Перед приёмом любых лекарств посоветуйтесь с врачом.
