Пожилым людям без болезней сердца, но с несколькими хроническими заболеваниями отказ от статинов — таблеток, снижающих «плохой» холестерин, — формально оказался не хуже продолжения приёма. Однако за два года на каждые 40 человек, бросивших таблетки, пришёлся один лишний инфаркт, инсульт или смерть. Это итоги исследования STREAM под руководством учёных Бернского университета, которое представили на конгрессе Американской кардиологической ассоциации и опубликовали в New England Journal of Medicine.
Выигрыша от отказа участники не почувствовали: качество жизни, боли, число падений и риск потери мышечной массы в двух группах не отличались. Серьёзные нежелательные явления у тех, кто прекратил приём, были даже немного чаще — 43% против 39,8%.
В исследовании участвовали 1880 человек старше 70 лет из 24 клиник Швейцарии, Нидерландов и Франции, их средний возраст — 77,5 года. Все они не меньше года принимали статины для профилактики, то есть без перенесённых инфарктов и инсультов, и у каждого было хотя бы два хронических заболевания. Половине участников по жребию отменили препарат, остальные продолжили лечение.
Инфаркт, ишемический инсульт или смерть случились у 12,7% отказавшихся от статинов и у 9,2% продолжавших приём. За два года инфаркт перенесли 1,4% и 0,6% участников, инсульт — 1,9% и 0,8%, умерли 8,2% и 6,9%. «Плохой» холестерин у бросивших таблетки поднялся примерно до 4,6 ммоль/л против 2,6 у остальных. Заранее заданный порог «не хуже» отмена всё же прошла: время без осложнений за два года сократилось в среднем на две недели. После завершения исследования комитет по безопасности посоветовал участникам из группы отмены обсудить с врачом возобновление приёма.
«На каждые 40 человек, прекративших приём статинов, за два года пришлось одно дополнительное сердечно-сосудистое событие», — сказал руководитель исследования, директор Института первичной медицинской помощи Бернского университета Николя Родонди. По его словам, об отмене имеет смысл говорить прежде всего с очень пожилыми и тяжело больными пациентами. Кардиолог Университета Дьюка Карен Александер предупредила: «STREAM не стоит понимать так, будто нужно отменять лекарства для профилактики».
В августе французское исследование SAGA/SITE в журнале The Lancet показало, что у людей старше 75 лет отказ от статинов не повышает смертность за три года, но его участники были здоровее. Решение об отмене принимают вместе с врачом. Перед приёмом любых лекарств посоветуйтесь с врачом.
