Новый способ ставить диагноз «ожирение» — с учётом обхвата талии и работы органов — точнее привычного индекса массы тела (ИМТ) показал, у кого выше риск умереть. Это выяснили учёные Королевского колледжа Лондона и Хуачжунского университета науки и технологий, изучив данные 844 108 взрослых из Китая, Великобритании, США и Испании. Работа опубликована в журнале Nature.
Этот способ в 2025 году предложила международная комиссия журнала The Lancet Diabetes & Endocrinology. Сначала к ИМТ добавляют обхват талии или отношение талии к росту — так проверяют, что лишний вес даёт именно жир. Затем ожирение делят на два вида. Клиническое — жир уже мешает работе органов: это болезнь, которую нужно лечить. Доклиническое — риск есть, но органы пока работают нормально.
Проверка показала, что ИМТ ошибается в обе стороны: он пропускал опасное количество жира — до 8,6% участников — и напрасно записывал в ожирение до 3,1%. Связь ожирения с более высокой смертностью проявлялась, только когда учитывали талию. Клиническое ожирение составило 23–31% всех случаев ожирения. За десять лет наблюдения риск смерти при нём был примерно на 70% выше, при доклиническом — почти на 20%. При этом у 77–91% людей с доклиническим ожирением за десять лет болезнь так и не перешла в клиническую.
«Индекс массы тела сам по себе не может сказать нам, болен ли человек уже или только рискует заболеть», — сказал старший автор работы, профессор Королевского колледжа Лондона Франческо Рубино. По его словам, до трети всех случаев ожирения — клинические, то есть это «активная болезнь, которую нужно лечить как болезнь». Первый автор Ань Пань из Хуачжунского университета отметил, что разница в прогнозе одинаково проявилась в разных странах и этнических группах — это довод за переход на новый подход по всему миру.
Независимые эксперты указывают на ограничения. Данные брали из медкарт, и в разных группах участников показатели измеряли по-разному. Работа наблюдательная и не доказывает, что с новой классификацией лечение станет лучше. Профессор Венского медицинского университета Александра Каутцки-Виллер также напомнила, что доклиническое ожирение тоже нужно воспринимать всерьёз.
ИМТ считают так: вес в килограммах делят на рост в метрах, возведённый в квадрат. Ожирением обычно называют ИМТ от 30 и выше. От диагноза зависит, кому назначат лечение, в том числе новые таблетки от ожирения.
